Zahnschmerzen - Zahnarzt-Tipps & Antworten

Angst vor Zahnschmerzen während der Behandlung

Ein Fachartikel von Dr. Sascha Faradjli aus München

Nicht selten beobachtet ein Zahnarzt, dass gerade ein Patient, der große Angst vor einem Zahnarztbesuch hat, trotz lokaler Betäubung während der Behandlung Schmerz empfindet. Die Fragen der Patienten, warum dies passieren kann und wie die Schmerzempfindung verhindert bzw. reduziert werden kann, sind vollkommen berechtigt. Denn mancher Patient beginnt, an sich selbst zu zweifeln, und meint, dass er lieber Schmerzen ertragen müßte, als mit dem Zahnarzt darüber - und vor allem über seine Angst! - zu sprechen, oder sogar notwendigen Untersuchungen und Behandlungen gänzlich fernbleibt.
Die Ursachen von Schmerzempfindung trotz Anästhesie-Spritze können in folgende Kategorien unterteilt werden, wobei diese Faktoren kombiniert zusammenspielen können, was oft der Fall ist:

1.) nerval,
2.) chemisch,
3.) physiologisch,
4.) lokal-pathologisch,
5.) anatomisch.

Die nervale Ursache kommt oft bei Angstpatieten vor. Aufgrund einer bereits vorhandenen Trauma-Erinnerung (z.B. aus der Kindheit) ist das Nevensystem auf "Alarmbereitschaft" geschaltet, sobald ein Zahnarztbesuch ansteht. Wahrscheinlich handelt es sich dabei um nervale Schaltungen, die aktiviert werden und selbständig agieren, sobald der Zahnarzt auch nur mit dem Finger an den Zahn herankommt. Die Schmerzschwelle ist derart verändert, dass Eingriffe als schmerzhaft empfunden werden, die normalerweise gar nicht wehtun. Man erkennt dieses Problem daran, dass der Patient sehr schnell angespannt ist, z.B. an den Händen, Gesichts- und Halsmuskeln, Füßen und Knien. Oder er neigt dazu, viel zu reden, bereits gesagte Dinge zu wiederholen oder im Gegenteil sehr schweigsam zu sein.
Hier ist zu empfehlen, dass der Betroffene Entspannungsübungen (Yoga, Meditation, Lockerungsübungen, bewußtes Atmen) in seinen Alltag einbaut und diese vor Zahnarztbesuchen noch intensiver pflegt. Ferner gilt: vor der Behandlung auf Kaffee, Espresso etc. verzichten und lieber einen Nerven- / Beruhigungstee trinken, sich an dem Tag und am Abend davor keinerlei Stress aussetzen. Damit wäre auch der zweite Faktor "chemisch" erklärt: Kaffee-Trinken vor der Behandlung bewirkt, dass die Wirkung der Anästhesie sich nicht ganz entfaltet oder dass sie schneller nachlässt.
Unter "physiologisch" versteht man z.B. eine sportliche Aktivität vor der Behandlung - z.B. schnell mit dem Rad zum Zahnarzt gefahren - die die Durchblutung des gesamten Körpers für eine Weile steigert, so dass die Lokalanästhesie aus dem Wirkort schneller weggeschwemmt werden kann.
Der lokal-pathologische Aspekt ist bei Angst-Patienten häufig vorzufinden. Da man aus Angst selten zum Zahnarzt geht und dadurch sich immer tiefere kariöse Löcher, im extremeren Fall Zahn- und Wurzelentzündungen entwickeln, zum Teil auch tiefere, entzündliche Zahnfleischtaschen ("Parodontose"), entsteht im Gewebe im oder um den Zahn ein durch lokale Entzündungsvorgänge bedingtes saures Milieu (stärkeres Kohlendioxid-Abatmen der Zellen). Die zahnärzliche Lokalanästhesie jedoch benötigt eher basische Verhältnisse, um die vorgesehene Wirkung an den Nerven zu zeigen. Noch weniger kann die Anästhesie wirken, wenn der Zahn bereits vorher schmerzhaft war und allein dadurch die Nerven provoziert sind (s. Punkt 1)!). Diese sind die für Zahnärzte schwierigeren Fälle, die mehrmaliges Einspritzen, kombinierte Einspritztechniken, längeres Warten und evtl. ein Verschieben der Behandlung mit einer entzündungshemmenden medikamentösen Einlage erfordern.
Der anatomische Faktor spielt nur bei Zähnen im Unterkiefer eine Rolle. Da der Unterkieferknochen kompakter und dicker ist als der Oberkieferknochen, der von Natur aus poröser ist, kann die Spritze längere Zeit benötigen, um zu wirken, manchmal muß die Anästhesie wiederholt werden.
Interessant und typisch sind immer wieder Berichte von Patienten, bei denen die Aspekte 1.), 4.) und 5.) vorliegen, wenn es heißt: "Als ich nach der Behandlung zu Hause war, hat die Spritze erst dann gewirkt und hat lange gehalten!"
Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass erst durch Eintreten eines Entspannungszustands, nämlich das Verlassen der Zahnarztpraxis, das Nevensystem sich aus der Alarmbereitschaft herunterfährt und auf die im Gewebe noch vorhandene Anästhesie endlich anspricht.
Mit diesen Hinweisen im Sinne von Erfahrungsberichten zum Thema "Schmerz" hoffe ich, Rat-Suchenden und Betroffenen geholfen zu haben.