Lexikon « Wissenswertes über Parodontose

Parodontose

Wenn wir im Volksmund über Parodontose sprechen, handelt es sich dabei eigentlich immer um eine Parodontitis. Bei der Parodontose geht der Zahnbettschwund in erster Linie vom Knochen aus. Das Bindegewebe und Zahnfleisch folgen. In der aktuellen wissenschaftlichen Literatur wird der Begriff Parodontose vorwiegend unter historischen Gesichtspunkten erwähnt.

Parodontitis

Parodontitis ist eine bakteriell bedingte Entzündung des Zahnhalteapparates (Parodontium) und kann mit einer weitgehend irreversiblen, also nicht mehr umkehrbaren Zerstörung enden. Meist wird sie durch Plaque (Zahnstein) ausgelöst, was auch mit der Folge von Zahnverlust einhergeht. Den Zahnhalteapparat kann man sich als Verankerungssystem des Zahns vorstellen der aus Zahnfleisch (Gingiva), Zahnzement, Zahnfach (Alveole) und der Wurzelhaut besteht.

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Die Parodontitis kann genauso wie Karies als Volkskrankheit bezeichnet werden und ist meist im Erwachsenenalter noch vor Karies Ursache für einen Zahnverlust. Es wurde festgestellt, dass ungefähr 50% der Bevölkerung ab dem 35. Lebensjahr unter Zahnfleischproblemen leiden. Man unterscheidet apikale (von der Wurzelspitze ausgehende) und marginale (vom Zahnfleischsaum ausgehende) Parodontitis. Zudem können die beiden auch ineinander übergehen (Paro-Endo-Läsionen). Oft wird Parodontitis nicht beachtet, da sie meist schmerzfrei und dadurch als schleichender Prozess verläuft. Dabei ist eine Früherkennung sehr wichtig, um Folgen der Infektionskrankheit zu verhindern. Wenn man also nicht rechtzeitig eingreift, kann aus der Zahnfleischentzündung (Gingivitis) eine Zahnbettentzündung (Parodontitis) werden. Als Symptom einer Parodontitis geht immer eine Entzündung des Zahnfleisches (Gingivitis) voran. Dies ist auch an rotem und geschwollenem Zahnfleisch zu erkennen, dass bei Berührung blutet. Des weiteren folgt Zahnfleischrückgang und eventuell Mundgeruch sowie ein schlechter Geschmack im Mund. Schmerzen an Zähnen und Zahnfleisch, lange Zahnhälse, Lockerung der Zähne, Knochenabbau bis hin zum Verlust von Zähnen sind letzte Anzeichnen der Parodontitis.

Ursachen der Parodontitis

In der Mundhöhle befinden sich ungefähr 300 verschiedene Bakterienarten. Allerdings ist festzuhalten, dass die wenigsten krankheitserregend sind. Falls sich jedoch diese Bakterien z.B. durch unzureichende Mundhygiene sprunghaft vermehren, bilden diese auf der Zahnoberfläche sowie am Zahnfleischrand einen klebrigen Zahnbelag (Plaque). Plaque führt dann zu einer Entzündung des Zahnfleisches (Gingivitis). Wenn nicht bereits im Anfangsstadium der Entzündung des Zahnhalteapparat und ggf. auch des Kieferknochens ein Zahnarzt aufgesucht wird, ist ein fortschreiten der Entzündung unaufhaltsam. Durch den Angriff von Bakterien und der darauf folgenden Abwehrreaktion des Körpers wird jedoch auch eigenes Gewebe zerstört, dass letztlich zum Verlust von Bindegewebe und Knochen führt. Dabei kommt es zu Zahnfleischbluten, Bildung von Zahnfleischtaschen, zurückweichen des Zahnfleisches und als finale Stufe die Lockerung und Verlust der Zähne.

Vielfältige Risikofaktoren führen zu Parodontitis

Als Hauptursache für die Entstehung von Parodontitis ist der Befall bestimmter Bakterien und die Reaktion des Immunsystems auf diese zu nennen. Im weiteren führt aber erst eine meist unzureichende Mundhygiene in Form von Plaque zu weiteren Problemen.

Unzureichende Mundhygiene - Plaque

Am Anfang steht wie bereits erwähnt unzureichende Munddygiene, der Zahnbelag und Zahnstein verursacht. Somit ist der Grundstein für eine starke Vermehrung von krankheitserregenden (pathogenen) Bakterien gelegt. In diesem Zusammenhang stellt offenes Zahnkaries ebenso ein erhöhtes Risiko dar an Parodontitis zu erkranken.

Parodontitis hervorgerufen durch Stress

Deutliche Auswirkungen auf die Gesundheit des Zahnfleisches und damit auch des Zahnhalteapparates haben Stress sowie besondere Stresssituationen. Gerade unter psychischer Belastung wird die Mundhygiene vernachlässigt. Im Besonderen wird wenig Augenmerk auf die wenig sichtbaren Innenflächen der Zähne gelegt. Dort wird oft mangelhaft geputzt, was die Bildung von Zahnbelag fördert. Durch ein stressbedingtes geschwächtes Immunsystem können sich Bakterien in der Mundhöhle leichter vermehren. Gleichzeitig sinkt im Speichel die Konzentration des wichtigen schützenden Eiweißstoffes (Immunglobulin). Auch unbewusstes Zähneknirschen oder Aufeinanderpressen der Zähne (Bruxismus) kann zu den Risikofaktoren von Parodontitis gehören.

Parodontitis durch Rauchen

Im Allgemeinen haben Raucher ein bis zu sechsfach höheres Risiko an Parodontitis zu erkranken als Nichtraucher.

Parodontitis bei (Vor-) Erkrankungen

Verschiedene Krankheiten beeinflussen den Verlauf einer Parodontitis. Diabetes Mellitus (bei schlecht eingestelltem Blutzuckerspiegel) sowie Krankheiten die Abwehrschwäche betreffend wie z.B.: HIV-Erkrankte haben ein höheres Risiko. Jedoch auch durch eine Medikamente bedingte Abwehrschwäche des Körpers (Chemotherapie, Unterdrückung des Immunsystems bei Transplantationspatienten) zeigt sich ein höheres Risiko an Parodontitis zu erkranken.

Parodontitis - Vorbeugung durch eine ausgewogene Ernährung

Spurenelemente und Vitamine sind für die Versorgung des gesamten Körpers im Rahmen einer gesunden Ernährung verantwortlich. Auch ein unausgewogenes Ernährungsverhalten hat somit Auswirkungen auf das Immunsystem und erhöht auf diesem Wege zudem die Entstehung von Parodontitis.

Parodontitis und deren Auswirkungen auf die Allgemeingesundheit

Parodontitis ist nicht zu unterschätzen und kann schwerwiegende Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit des Körpers haben. Als gesichert gilt ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Herzinfarkten sowie Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Zudem kann unbehandelte Parodontitis das Risiko von Frühgeburten um das siebenfache steigern.

Parodontitis und Schwangerschaft

Gerade in einer Schwangerschaft ist ganz besonders auf eine sorgfältige Mundhygiene zu achten. Durch die schwangerschaftsbedingte Hormonumstellung kommt es zu einer Auflockerung des Bindegewebes mit Anschwellen des Zahnfleisches. Gerade dieser Umstand erleichtert es den Bakterien, leichter in die Tiefe vorzudringen.

Piercings

Piercings an ungünstiger Position angebracht wie z.B. Lippe, Lippenbändchen oder Zunge, zählen ebenfalls zu weiteren Risikofaktoren.

Vererbte Parodontitis

Eine vererbte Neigung (genetische Prädisposition) an Parodontitis zu erkranken ist in Studien bewiesen. Über das Ausmaß derer Einflüsse, ist jedoch noch nichts unbekannt.

Parodontitis Vorbeugen

Um einer Parodontitis Vorzubeugen oder ein Wiederauftreten zu verhindern, soll neben der gründlichen Reinigung mit der Zahnbürste auf eine Pflege der Zahnzwischenräume mit Zahnseide und auf eine Entfernung der Beläge auf der Zunge geachtet werden. Zudem sollte eine regelmäßige Kontrolle beim Zahnarzt inklusive einer professionellen Zahnreinigung mindestens alle 6 Monate erfolgen.

Diagnose und Therapiekonzept der Parodontitis

Bei jeder zahnärztlichen Untersuchung ist von Patientenseite darauf zu achten, dass in erster Linie die Qualität der Mundhygiene abgefragt wird. Besonders dann, wenn man einen ersten Verdacht, Parodontitis betreffend, festgestellt hat. Bei der weiteren Untersuchung sollte der Gesamtzustand des Gebisses, Lockerung der Zähne, Tiefe der Zahnfleischtaschen, und ggf. das Ausmaß des Zahnfleischrückgangs beurteilt werden. Zusatzuntersuchungen wie z. B. Röntgenaufnahmen, mikrobiologische und genetische (zum Ausschluss einer genetischen Neigung) Tests können bei Bedarf durchgeführt werden.

Die Therapie erfolgt in einem sogenannten Stufenkonzept und zielt darauf ab, die Entzündung des Zahnfleisches sowie des Zahnhalteapparates zu beseitigen. Zu Beginn steht hier das Erlernen der richtigen Mundhygiene. Meistens treten Probleme bei der Reinigung vor allem im Bereich der Zahnzwischenräume und der Backenzähne auf. Für diese Regionen gibt es spezielle Hilfsmittel deren Handhabung erlernt werden muss, die der Zahnarzt dem Patienten individuell zeigen sollte. Der Zahnarzt entfernt systematisch sämtliche Bakterien- und Zahnsteinbeläge von den Zähnen der Zahnwurzeloberflächen sowie den Zahnfleischtaschen. In der Regel sind hierfür mehrere Sitzungen nötig. Bei Bedarf wird dieser Vorgang auch unter lokaler Betäubung durchgeführt. In manchen Fällen ist es darüber hinaus sinnvoll, die Behandlung durch Antibiotikagabe zu unterstützen. Wenn das Ziel der Entzündungsfreiheit erreicht ist, die Zahnfleischtaschen geschlossen sind und die Zähne sich wieder gefestigt haben sollte durch richtige und konsequente Mundhygiene und stetige Kontrolle durch den Zahnarzt dieser Zustand bewahrt werden. In sehr fortgeschrittenen Fällen muss zusätzlich ein chirurgisches Vorgehen gewählt werden, um tiefe Taschen zu reduzieren und eventuelle Knochendefekte aufzufüllen.

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