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Über Karies allgemein

Karies zählt zu den häufigsten und am weitesten verbreiteten Infektionskrankheiten in Deutschland und weiteren westlichen Industrieländern und ist somit eine typische Zivlisationskrankheit. Generell ist davon auszugehen, dass bei steigendem Wohlstand und den damit einhergehenden Ernährungsgewohnheiten eine starke Zunahme an Karieserkrankungen festzustellen ist. Nicht zuletzt, da sich die Weitergabe von Keimen kaum vermeiden lässt. Fast jeder Mensch ist im Laufe seines Lebens mindestens einmal davon betroffen. Jedoch ist in den vergangenen Jahren in Deutschland durch erfolgreiche Maßnahmen der Kariesprophylaxe ein Rückgang des Kariesbefalls zu verzeichnen gewesen. Dabei blickt die Zahnmedizin auf eine sehr lange Entwicklung zurück, wenn man bedenkt, dass der faule Zahn so alt ist wie die Menschheit an sich. Es sei zu erwähnen, dass Karies innerhalb der vergangenen 10.000 Jahre von einer völlig unbedeutenden Krankheit zu einer der verbreitetsten Kranken der Menschheit wurde, von der fast 99% betroffen sind.

Karies-Produkte im Zahnarzt-Expertentest: Ist die Einnahme von Fluoriden sinnvoll?

	Expertenmeinung von Carmen K. Emmerich Praxis für ganzheitliche Zahnheilkunde: Fluoridierte Zahnpasta ist beim Normnalpatienten ohne Immunbelastung durchaus sinnvoll. Bei multisensiblen, immungestörten Patienten sollte man ganz indivisuell die Verträglichkeit testen. Eine Tablettenfluoridierung, vor allem bei Kindern, lehne ich ab, belastet das Regulationssystem.Hier kann man eine homöopathische "Fluorprophylaxe" eher empfehlen.
	Expertenmeinung von Zahnarztpraxis Glass: Die Einnahme ist leider nicht so sinnvoll, da die Tabletten meist nicht gelutscht, sondern zerbissen und verschluckt werden von den Kindern. Außerdem reicht die in der Zahnpasta und in anderen Substanzen wie Salz und Mineralwasser enthaltene Menge völlig aus...eine flouridfreie Zahnpasta ist NICHT zu empfehlen.
	Expertenmeinung von Dr. Ouzounis, Thomas: Fluoridhaltige Zahnpasta solle morgens und abend verwendet werden. Eine systemische Fluoridgabe sollte nur in Ausnahmefällen stattfinden, wenn zB der Fluoridgehalt des Trinkwasser sehr gering ist.
	Expertenmeinung von Dr. Thomas Herold & Kollegen Essen: Die orale Einnahme ist für Kinder und Jugendliche generell auf jeden Fall sinnvoll
	weitere Zahnarzt-Meinungen anzeigen ...

Expertenmeinung von Zentrum für Zahnheilkunde Z-24, SPEZIALISTEN-ZAHNARZTPRAXIS Hamburg Innenstadt, City: Eine lokale Einnahme von Fluoriden durch z.B Zahnpasta oder auch Flourid-Gels ist sinnvoll. Sie fördert die Remineralisierung des Zahnhartsubstanzes und hemmt gleichzeitig die Plaqueanheftungsrate. Eine systemische Einnahme in Form von z.B. Tabletten bringt nicht viel, weil sie den Wirkungsort (Zähne) kaum erreichen.

Diese ähnliche Themen zu Karies werden oft gesucht:

Behandlung der Karies

Abgesehen von einer Behandlung mit Fluoridpräparaten als Vorstufe der Karies kann Karies mittlerweile fast schmerzfrei behandelt werden. Dabei ist das Stadium, in dem sich die Karies befindet zu unterscheiden. Natürlich muss bei einer Kavität bzw. einem Loch im Zahn vorgegangen werden. Die betroffene Stelle der Zahnhartsubstanz muss von Karies befreit und wiederhergestellt werden. Eine Behandlung mit Laser oder der ICON-Methode gelten als sehr schonende Alternativen zum Bohrer. Nach der Kariesentfernung ist der Zahn mit einem geeigneten Füllmaterial zu versorgen. Dabei stehen z.B. Komposit, Keramik, Porzellan oder Gold zur Auswahl.

Stadien von Karies

So nimmt Karies ihre verschiedenen Stadien an: Die Initialkaries zeigt sich mit meist klar sichtbaren weißen Flecken. Durch die Einlagerungen von Farbpigmenten, der Nahrungsaufnahme, werden diese Flecken im Zeitverlauf oft hell bis bräunlich. Begibt man sich in dieser frühzeitigen Phase zum Zahnarzt, kann die Remineralisierung des Zahns den Krankheitsprozess noch stoppen. Bei der Dentinkaries wird das Zahnbein (Dentin) befallen. Erste Warnsymptome sind beginnende Zahnschmerzen. Da Dentin wesentlich weicher als Zahnchmelz ist, breitet sich die Karies unterhalb der Schmelz-Dentin-Grenze schnell in die Breite aus. Der Zahnschmelz an den Rändern des kariösen Defektes kann dann beim Kauen plötzlich wegbrechen. Meist wird erst zu diesem Zeitpunkt die Karies wahrgenommen. Eine Caries profunda (tiefe Zahnkaries) liegt vor, wenn die Kariesläsion schon in über zwei Drittel der Dentinschicht in Richtung des Zahnmarkes (der Pulpa) vorgedrungen ist. Bei der Caries penetrans (durchdringende Zahnfäule) hat der Defekt bereits durch das Dentin hindurch die Pulpa erreicht, so dass eine Verbindung zwischen Mundhöhle und Pulpencavum, dem Hohlraum zwischen Zahnkrone und Wurzel, entstanden ist. Im Allgmeinen beschränkt sich die Behandlung kariöser Zähne weitgehend auf die Reparatur entstandener Schäden. Die nach dem Bohren, dem Entfernen befallener Teile der Zahnsubstanz zurückgebliebenen Löcher, werden mit einem plastischen Füllmaterial oder mit vorgefertigten Einlagen (Inlays) verschlossen. Wenn der Schaden schon zu groß geworden ist, wird eine Krone verwendet. Welche Füllung im Einzelfall die beste Wahl ist, sollte gemeinsam mit dem Zahnarzt besprochen werden

Alternative Behandlungsmethoden zur Kariesheilung

Welche Alternativen Heilungsmethoden gibt es?

Vorbeugung von Karies

Karies ist zwar sehr häufig, eine korrekt durchgeführte Prophylaxe kann diese Erkrankung der Zähne aber effektiv verhindern. Dazu gehören eine sorgfältige Zahnpflege (regelmäßiges Zähne putzen und Mundspülungen), Fluoridierung der Zähne, regelmäßige Zahnarztbesuche und eine zahngesunde Ernährung.

Diagnose der Karies

Karies sollte so früh wie möglich erkannt werden. Eine Frühdiagnostik wird jedoch erschwert, da Karies im Anfangsstadium kaum erkennbar ist und praktisch ohne Beschwerden verläuft. Der Zahnarzt kann z.B. mit einem Kariesrisikotest eine Kariesneigung feststellen. Die relativ neue Laserdiagnostik kann ebenfalls herangezogen werden, um versteckte Kariesschädigungen früh zu erkennen. Zudem kann auch ein Kariesmeter eingesetzt werden, um tiefer liegende Zahnbereiche (Fissuren) abzuklären. Darüber hinaus kann mit einer Röntgenaufnahme, als ebenfalls zuverlässigere Diagnosetechnik, Karies eindeutig lokalisiert werden.

Ursachen der Karies: Milchsäurebakterien und Plaque

Durch die tägliche Nahrungsaufnahme, Baketien in der Mundhöhle sowie mangelnder Zahnhygiene setzen wir uns vielfältigen Gefahren aus, die den Zahnschmelz schädigen. Die Ursachen sind äußerst vielfältig und reichen u. a. von einer genetischen Veranlagung, Mangelernährung, zuckerhaltigen Ernährung, Calcium- und Fluoridmangel bis hin über unzureichender Zahnhygiene. Verursacht wird Karies durch Bakterien sog. Milchsäurebakterien, vor allem Streptococcus mutans. Es befinden sich bis zu weit über 300 Arten von Bakterien zu jeder Zeit in der Mundhöhle, die nahezu fast immer unschädlich sind, bis auf Streptococcus mutans. Es ist davon auszugehen, dass so gut wie alle Menschen Kariesbakterien im Mund haben. Natürlich spielt hier die Zahnhygiene eine ganz entscheidende Rolle. Vor allem Streptococcus mutans sind auf Zuckerkomsum angewiesen. Hierbei bilden die Bakterien eine klebrige Struktur auf enzymatischem Weg, die aus den Kohlenhydraten der Nahrung unlösliche Verbindungen entstehen lässt, die sich auf der Zahnoberfläche ablagern. Diese Ablagerungen nennt man Plaque. Plaque ist eine weiche, unterschiedlich dicke Schicht, die sich aus Bakterien, deren Produkten und Speichelkomponenten zusammensetzt. Diese so entstandene Säure zerstört die Kristallstruktur des Hydroxylapatits, aus dem der Zahnschmelz besteht. Insbesondere greift es das Hydroxyl-Rückgrat des Kristalls an und löst es heraus. Dadurch bricht nach und nach der ganze Kristall zusammen und die Karies hat begonnen. Je mehr Zucker die Bakterien bekommen und je länger er im Mund bleibt, desto mehr Karies entsteht. Plaque bildet sich zudem besonders stark an den sogenanten Fissuren "Zahnrillen" und am Zahnfleischrand. Sie tritt vermehrt auf, wenn die Mundhygiene unzureichend ist. Dadurch entstehen zudem organische Säuren, die den pH-Wert im Mundraum absenken. Durch die Besiedlung mit Plaquebakterien kommt der Speichel somit nicht mehr an die Zähne heran und das führt letztlich dazu, dass somit die Reinigung sowie die Mineralisierung der Zahnoberfläche nicht mehr gewährleistet wird und demnach entfällt. Für die Zahnschmelzhärtung sowie die Mineralstoffaufnahme aus dem Speichel ist das jedoch unabdingbar.

Erbliche Veranlagung von Karies

Es wurde festgestellt, dass die Anfälligkeit für Karies genetisch bedingt sein kann. Umfangreiche Prophylaxemaßnahmen der Zahn- und Mundhygiene sind dennoch unerlässlich, um gegen eine stärkere Kariesneigung vorzubeugen.

Symptome bei Karies

Karies beginnt unauffällig und schmerzlos. Bei ersten Symptomen ist die Karies meist fortgeschritten. Initial- und Dentinkaries verlaufen sogar fast ohne merklicher Beschwerden. Erste sichtbare Anzeichen von Karies wie z.B. Verfärbungen, Überempfindlichkeit oder ziehenden Schmerzen sind demnach erst bei der weiter fortgeschrittenen Karies zu beobachten.

Karies vorbeugen: Lokale Fluoridzufuhr

Fluoride können auch selbst auf die Zähne aufgetragen werden. Dies kann mit fluoridhaltiger Zahnpasta, einer Mundspülung, verschiedenen Gelees gemacht werden. Zudem sollte man seinen Zahnarzt konsultieren, um sich je nach Notwendigkeit einen speziellen Lack auftragen zu lassen. Zudem bewirkt gründliches Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahncreme eine deutliche Verringerung der Kariesanfälligkeit. Dies ergaben Untersuchungen an Schulkindern. Der Karieszuwachs konnte auf diesem Wege um 50% zurückgedrängt werden, da die Fluoride die Balance im Mund wieder in Richtung Remineralisation brachte.

Karies ist ansteckend

Karies-Bakterien können übertragen werden. Wenn also Eltern den Löffel beim Füttern ablecken, können diese auf das Baby übertragen werden. Aber auch beim Küssen können Karies-Bakterien von Mund zu Mund weitergegeben werden. Sind durch eine wirklich schlechte Mundhygiene viele Bakterien im Mund, kann sich das Gegenüber mit Karies- und Parodontose-Bakterien anstecken.

Kariesprophylaxe für Kinder und Jugendliche

Vor allem Kinder und Jugendliche werden im besonderen Maße durch die Werbung in all ihren Variante und oft zudem durch das Gruppenverhalten stark beeinflusst und dadurch zur Nachahmung angeregt. In der Risikogruppe von 13-18-jährigen sollte man daher besonders auf die zahngesunde Nahrungsaufnahme achten. Die Ernährung sollte möglichst vollwertig und abwechselungsreich sein, dann sind auch Süßigkeiten auch mal drin. Im Anschluss daran sollten die Zähne ordentlich gereinigt werden.

Definition Karies

Der Begriff Karies (lat. caries “Morschsein” und “Fäulnis”) bezeichnet eine Erkrankung der Zahnhartgewebe Zahnschmelz und Dentin. Es handelt sich um eine Zahnerkrankung, die durch eine mikrobielle Zerstörung der Zahnsubstanz bzw. äußeren Einflüssen gekennzeichnet ist.

Kariesprophylaxe: Ernährung in der Schwangerschaft

Für den Aufbau einer gesunden Zahnsubstanz des Kindes, ist es unerlässlich, dass die Ernährung der werdenden Mutter alle wichtigen Nährstoffe in ausreichender Menge enthält.

Kariesprophylaxe für Erwachsene

Nicht zuletzt sollten natürlich auch Erwachsene eine vollwertige und gesunde Nahrung zu sich nehmen, die alle Nährstoffe in ausreichender Menge aufweist. Dazu ist es oft auch ratsam, sich mit der eigenen Krankenkasse in Verbindung zu setzen.

Kariesprophylaxe: Ernährung im Säuglings- und Kindesalter

Nicht gestillte oder nur kurz gestillte Kinder weisen häufiger Karies auf als gestillte. Dies wird zurückgeführt auf den Zuckergehalt teiladaptierter Milchnahrungen. Auch Kunststoff-Schnullerflaschen sollten von vernünftigen Eltern nicht zum Dauergebrauch überlassen werden, da sie die Entstehung der Karies fördern, vor allem, wenn sie Milch, Saft, gesüßten Tee, oder ähnliches enthalten. Natürlich sollten Säuglingen und Kleinkindern vorwiegend ungesüßte Tees, stark verdünnte Fruchtsäfte oder stilles Wasser ins Fläschchen füllen und dieses dann dem Kind nur kurzfristig überlassen. Zur Beruhigung, kann vorübergehend ein Schnuller gegeben werden. Idealerweise sollte man mit Kleinkindern im Anschluss an Mahlzeiten die Zähne putzen.

Im Zahnarzt-Expertentest: Würden Sie die regelmäßige Verwendung von Fluoridgel empfehlen?

	Expertenmeinung von Zentrum für Zahnheilkunde Z-24, SPEZIALISTEN-ZAHNARZTPRAXIS Hamburg Innenstadt, City: Eine regelmäßige Fluoridierung ist besonders bei Patienten mit erhöhtem Kariesrisiko angezeigt. Zahlreiche Studien belegen die antikariogene Eigenschaft von Fluoriden bei lokaler Anwendung. Bei der Anwendung von Fluoridgels sollte genau auf den Gebrauchshinweisen geachtet werden. Ferner ist von einer Anwendung bei Patienten unter 8 Jahren abzuraten.
	Expertenmeinung von Zahnärztin Silke Wähner-Klostermann: Ja, es ist sinnvoll Fluoridgel einmal wöchentl.neben der herkömmlichen Zahnpflege zu verwenden.
	Expertenmeinung von Zahnarztpraxis Glass: Wenn wöchentlich 1-2 Mal ein Flouridgel aufgetragen oder verwendet wird, ist dies nicht verkehrt - allerdings ist ein sehr stark flouridhaltiges Mittel, Duraphat, wesentlich wirksamer, selbst wenn es nur 6 Monate! aufgetragen wird. Studie hierzu: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/288179 Es empfiehlt sich eine professionelle Zahnreinigung mit Duraphat zu kombinieren - das reduziert das Kariesrisiko wesentlich mehr, als die Mehrfachgabe oder Verwendung von schwach flouridhaltigen Pasten oder Mundspülungen.
	Expertenmeinung von Dr. Christoph Hoberg (MSc Implantology) und Kollegen: Ja.
	Expertenmeinung von Zahnarztpraxis Tiede: Nein, nur in bestimmten Fällen.

Karies
Kompetenzindex 2013

Im Karies Kompetenzindex werden Zahnärzte gelistet, die für Ihre Online-Beratung und Informationen auf dem Fachgebiet ausgezeichnet wurden.

	Dr. Beatrix Lenz, Ästhetische Zahnmedizin u. Laserbeh. - Dr. Beatrix Lenz - Angstzahnärztin (Zahnarzt in München)
	Sandra Müller-Angstzahnärztin-München (Zahnarzt in München)
	Dr. Oliver Sommer / Ästhetik Prophylaxe Implantologie (Zahnarzt in München)
	Frau Dr. Christine Schröder (Zahnarzt in Heidelberg)
	Dr. Dirk Haubold (Zahnarzt in Gera)
	Carmen K. Emmerich Praxis für ganzheitliche Zahnheilkunde (Zahnarzt in Bergisch Gladbach)
	Zahnärzte Dr. S. Gramatzki & D. Haensch in Berlin Spandau (Zahnarzt in Berlin)
	Zahnzentrum Mitte, Dr. Babak Sabahi (Zahnarzt in Berlin)
	Dr. Alexander Zill (Zahnarzt in Pfaffenhofen)
	topDentis Cologne - A. Safavi-nab & K. Popovski Angstzahnärzte Köln (Zahnarzt in Köln)
	Dr. Schmidseder & Dr. Mardi - Praxis für Zahngesundheit und Ästhetik (Zahnarzt in München)
	Zentrum für Zahnheilkunde Z-24, SPEZIALISTEN-ZAHNARZTPRAXIS Hamburg Innenstadt, City (Zahnarzt in Hamburg)
	ZA-PRAXIS MUNDGESUND CARL BERNHARDT (Zahnarzt in Berlin-Schöneberg)
	DR. NEVIN & DR. ERGÜN ORCUN (Zahnarzt in Hamburg)
	Dr. Agata Winter (Zahnarzt in Berlin)
	Zahnarzt Darmstadt Kristin Endres MSc (Zahnarzt in Darmstadt)
	Dr. Hagen Schmidt (Zahnarzt in Braunschweig)
	Praxis Stransky , Angst-Zahnärzte (Zahnarzt in Offenbach)
	Kinderzahn Bogenhausen (Zahnarzt in München)
	DOCTORES KAUL (Zahnarzt in Aachen)
	Dr. Stefan Klaas Zahnarzt im Kreis Böblingen (Zahnarzt in Herrenberg)
	Tre Dento - Fachzahnarztpraxis Frankfurt (Zahnarzt in Frankfurt)
	Zahnarzt Praxis Dr. Luyken & Team (Zahnarzt in Berlin)
	Dr. Rainer Ostermaier, TTS Implantologie, Kieferorthopädie (Zahnarzt in Bad Griesbach)
	Dr. Otmar Rauscher (Zahnarzt in München)
	Christina Vindigni (Zahnarzt in Kiel)
	Zahnarzt Holger Christmann (Zahnarzt in Taunusstein)
	Dr. Dreesen -Zahnästhetik in Worms- (Zahnarzt in Worms)
	Praxis Thomas Koch (Zahnarzt in München)
	Lux Zahnärzte Mannheim (Zahnarzt in Mannheim)

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