Artikel: Behandlung von Angspatienten in Sedierung

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Behandlung von Angspatienten in Sedierung

Die Behandlung in Sedierung (Dämmerzustand) stellt eine gute Möglichkeit für Patienten mit ausgeprägter Zahnarztangst dar. Ein gut geeignetes Medikament zur Durchführung einer Sedierung ist das Benzodiazepin Midazolam.
Die Gabe kann intravenös oder oral erfolgen.
Durch die Gabe von Midazolam wird einen guter angstlösender und beruhigendender Effekt erreicht.
Darüberhinaus können sich die Patienten in der Regel an die durchgeführte Behandlung nicht erinnern, dieser Effekt wird anterograde Amnesie genannt.
Der Unterschied zu einer Vollnarkose liegt darin, dass alle Schutzreflexe erhalten bleiben, der Patient atmet selbsständig und ist auch ansprechbar.
Eine intravenöse Midazolam-Sedierung kann im Normalfall bei allen erwchsenen Patienten durchgeführt werden, die keine schweren Allgemeinerkrankungen haben. Der Vorteil der intravenösen Gabe liegt im schnelleren Wirkeintritt und der besseren Dosierbarkeit.
Bei Kindern wird in der Regel die orale Gabe per Tablette oder Saft angewandt. Auch hier lassen sich gute Behandlungsergebnisse erzielen. Der Wirkeintritt wird aber durch die gastrointestinale Resorption ca 15-30 Minuten verzögert.
Die Nebenwirkungen sind im Normalfall gering. Das Medikament Midazolam ist sehr gut verträglich und wird relativ schnell wieder abgebaut.
Während der Sedierung wird der Puls, die Sauerstoffsättigung und der Blutdruck des Patienten überwacht.
Vor einer Behandlung in Sedierung ist es wichtig auch über die Risiken wie eine mögliche aber sehr seltene Atemdepression oder auch paradoxe Reaktion aufzukären. Besonders wichtig ist auch die fehlende Verkehrstauglichkeit und Geschäftsfähigkeit nach der Behandlung.
Es sollte auf jeden Fall eine Begleitperson zur Abholung des Patienten verfügbar sein.

Mönchengladbach 26.01.2011
Peer Schilbach
Fachzahnarzt f. Oralchirurgie